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| 30 de septiembre de 2006 |
HISTEROSCOPIA, INICIATIVA, DESARROLLO Y PROGRESO |
Como lo expresara Dr. Med h.c. Sybill Storz: “KARL STORZ mantendrá y extenderá aun mas su posición de Líder en el desarrollo tecnológico. Sin embargo el progreso genuino rara vez es espectacular y es el resultado de un sin numero de pasos individuales sujetos a la supervisión repetida”. En el difícil camino de cambiar estándares establecidos con el objetivo de avanzar en el mejor trato de los pacientes, cabe citar una notable frase de Karl Storz, fundador de la Compañía Kart Storz Endoscope. Es de una enorme vigencia y actualidad: “EL INTERES ES EL PREREQUISITO PARA LA CREATIVIDAD” A propósito, la Compañía Karl Storz ha acompañado el desarrollo de la histeroscopía desde su inicio. Con el lanzamiento de los primeros equipos desarrollados por, el Dr. Jaques Hamou, considerado el “padre de la histeroscopía moderna” estos equipos han sido mejorados y sus aplicaciones ampliadas a través de los años. Recientemente nuestra firma ha dado otro paso: la introducción de la línea concebida por el Dr. Stefano Bettocchi. La histeroscopía en el diagnostico y la terapia de los desordenes intrauterinos es un procedimiento Standard en el ambiente hospitalario y está incrementándose también en el consultorio. Gracias a la miniaturización de los instrumentos quirúrgicos, la cirugía minimamente invasiva convencional puede ser realizada con más eficiencia y con un mínimo de trauma. Karl Storz ha tenido un rol principal en este desarrollo y ofrece histeroscopios, de varios diámetros para el diagnostico y la cirugía. En otro orden de cosas, además de los endoscopios ginecológicos clásicos, Karl Storz ha desarrollado endoscopios para métodos nuevos tales como hidrolaparoscopía trans-vaginal, faloscopía, aminioscopios y fetoscopios. Desde principios de los años 80 la histeroscopía ha demostrado ser un instrumento de diagnostico poderoso para visualizar el canal cervical y la cavidad uterina. Surge como un instrumento operatorio para reemplazar al curetage uterino que es un procedimiento realizado “a ciegas”. Esta comprobado que da mejores resultados y puede ser considerado como un excelente apoyo quirúrgico en el tratamiento de patologías endo-uterinas Permitiendo y coordinando el diagnostico y el tratamiento operatorio en un preciso procedimiento, La introducción a mediados de los años 90 de los endoscopios especialmente diseñados de entre 1.2 mmØ. y 3mmØ. de diámetro; ha hecho posible producir no solamente camisas mas delgadas de diagnostico sino también camisas operatorias con un diámetro menor a 5mm. Esto ha posibilitado al profesional utilizar para el procedimiento diagnostico un endoscopio operatorio equipado con instrumental (tijera, grasping, etc.) y con un diámetro que no excede los 5mmØ. La posibilidad de un examen visual de la cavidad uterina y de la facilidad operatoria contextual ha provisto a los ginecólogos el instrumento diagnostico perfecto. Ellos pueden examinar la cavidad y tomar biopsias histeroscópicas focalizadas in situ gracias a la visualización de las áreas sospechadas. También pueden tratar patologías intrauterinas benignas como ser pólipos, sinequias, sin previa medicación ni anestesia en el consultorio. Esto ha sido definido como un procedimiento “ver y tratar” según lo dicho por el Prof. Stefano Bettocchi. Por lo tanto, ya no hay distinción entre el procedimiento diagnostico con el operatorio, es un solo procedimiento donde la parte quirúrgica esta perfectamente integrada en el procedimiento diagnostico. Uno de los histeroscópios mas novedosos es el “Bettocchi size 5” Histeroscópio Operatorio de Consultorio con Camisa de Lavado Continuo, basado sobre un sistema de Lentes Hopkins II (rod lens) de 2.9mmØ con un diámetro exterior (con la camisa) de 5.0mmØ. Recientemente una nueva versión más delgada ha sido desarrollada basada sobre el sistema de endoscopios de lentes ópticos de 2.0mmØ que reduce el diámetro del histeroscópio con la camisa a 4.0mmØ “Bettocchi size 4” Histeroscópio Operatorio de Consultorio con Camisa de Lavado Continuo. Ambos instrumentos tienen canal operatorio de 5Fh. (aprox. 1.6mm) y son de forma oval y son ideales para la inserción atraumática del endoscopio en el cuello uterino, posibilitando así, que el procedimiento quirúrgico sea completamente ambulatorio sin analgésicos ni anestesia, siempre y cuando sean respetadas las reglas básicas para evitar la incomodidad de la paciente. La disponibilidad de endocámaras más livianas a un precio razonable ha hecho posible que el cirujano maneje el histeroscópio sentado cómodamente en una silla. Utilizando el conjunto de todos estos elementos, el uso del especulo ya no es necesario. La vagina siendo una cavidad puede ser distendida introduciendo un medio de distensión liquido o gaseoso para facilitar la localización del canal cervical, y se puede seguir a la anatomía con movimientos manuales suaves que llevara al histeroscópio correctamente del cervix y a través del mismo, ya que a sido demostrado que es oval con un eje principal transverso y un diámetro aproximado de 4-5 mm. La nueva generación de histeroscopios muestra un perfil oval con un diámetro de exactamente esas dimensiones. Todos los sistemas utilizan telescopios autoclavables Hopkins modelo Standard con visión gran angular de 30 grados para lograr un perfecto examen de la cavidad uterina y reducir la molestia del paciente. Asimismo en las patologías que lo requieren, es de gran utilidad el uso del resectoscopio. Indispensable en la histeroscopía quirúrgica avanzada que se realiza en el quirófano. El desarrollo del resectoscopio bipolar por Storz significa un avance en seguridad de esta técnica insustituible en la cirugía endoscópica moderna. |
